Nutrición después de la cirugía de colon

El sistema gastrointestinal comienza con la boca, el esófago y el estómago. El estómago se conecta al intestino delgado que transita para convertirse en el colon, parte del intestino grueso. Finalmente, el intestino grueso termina como el recto. El alimento y el líquido pasan a través de estas estructuras en el proceso de la digestión mientras que los alimentos se quitan y las heces se forman. Los segmentos del sistema GI son específicos, pero a veces se superponen, funciones, como se explica en detalle en “Sabiston Textbook of Surgery, 18a edición”.

El colon

La descomposición de los alimentos ocurre en el estómago y el intestino delgado. La mayor parte de la absorción de nutrientes, asimismo, ocurre en el intestino delgado. El colon también absorbe nutrientes adicionales y electrolitos con la ayuda de las bacterias beneficiosas que pueblan el órgano. El residuo entra en el colon en forma líquida y se procesa en forma semi-sólida como el colon realiza su función principal de reabsorber el agua en el cuerpo.

Cirugía del Colon

Las indicaciones para la resección parcial del colon incluyen cáncer de colon limitado y otra patología que afecta sólo a una parte del colon. Diverticulitis – un outpouching debilitado de la pared del colon – a veces requiere la eliminación parcial del colon también. La eliminación de todo el colon, una colectomía total, cura la colitis ulcerosa y la poliposis familiar, una condición genética en la cual se desarrollan los pólipos precancerosos En todo el intestino grueso. Después de una colectomía total, el extremo del intestino delgado – el íleon – se puede coser de nuevo al recto. La otra opción utiliza una ileostomía, ya sea temporal o permanentemente. Con una ileostomía, el extremo del intestino delgado se conecta al exterior del cuerpo a través de una abertura creada en la pared abdominal y los residuos se recogen en bolsas especiales que se unen a esta abertura.

Recuperación inmediata

La eliminación de cualquier parte, o todo, del colon de cinco pies de largo conduce a cambios en el proceso de formación de heces. En los días posteriores a la cirugía, una dieta líquida garantiza que la sutura o la línea de grapas comienzan a cicatrizar adecuadamente sin interrupción de las sustancias alimenticias irritantes. Por lo general, dentro de unos días, comienza la introducción de alimentos blandos. Si esto progresa como se espera, los déficits nutricionales significativos raramente ocurren, especialmente con la resección parcial. Si el avance de la dieta resulta difícil, la nutrición proviene temporalmente de soluciones intravenosas que contienen nutrientes esenciales como proteínas y grasas, explica la Sociedad Americana de Cirujanos Colon y Rectal en su sitio web. Frecuencia de heces después de la cirugía a veces hasta 20 evacuaciones acuosas al día. Debido a que los electrolitos y el agua son eliminados en este líquido heces, las alteraciones del equilibrio electrolítico y la deshidratación presentan los riesgos más significativos en los días posteriores a la cirugía de colon. Los niveles de sodio, potasio, calcio y magnesio garantizan pruebas diarias en el período postoperatorio inicial. Evitar la deshidratación es el mayor reto en los días inmediatamente posteriores a la cirugía. Los líquidos intravenosos reemplazan las pérdidas hasta que la ingesta oral de agua alcanza.

Implicaciones a largo plazo

Con el tiempo, el cuerpo se adapta a la pérdida de una parte o la totalidad del colon. El intestino delgado se hace cargo de la función de absorción de agua y la deshidratación se convierte en menos de un problema. El rescate de electrolitos también se hace más eficiente en el intestino delgado. Con la colectomía total, los riesgos nutricionales persisten durante semanas o meses. Cualquier cirugía abdominal deja el riesgo de adherencias y obstrucciones durante toda la vida, según el número del 1 de noviembre de 2006 de Annals of Surgery. Las adherencias, esencialmente el tejido de la cicatriz, pueden constreñir y ligar estructuras en el abdomen juntos. La obstrucción del intestino, a veces una emergencia médica, es más probable con las adherencias. Muchos médicos y pacientes encuentran que esto tiene implicaciones nutricionales. Los alimentos, tales como verduras crudas, champiñones, nueces y semillas que digieren y se descomponen menos fácilmente, causan obstrucciones ya veces requieren la eliminación de la dieta. Después de la cirugía de colon, los suplementos y vitaminas pueden ayudar a compensar estos déficits.

Recomendaciones

Los principales objetivos de evitar la deshidratación y mantener una dieta equilibrada desafían a los pacientes y cirujanos. La derivación a un nutricionista o dietista antes de la cirugía electiva permite a los pacientes planear con anticipación los cambios dietéticos y nutricionales esperados. Especialmente después de la colectomía total, la reintroducción de alimentos ocurre muy lentamente en algunos casos, y trabajar con el nutricionista proporciona el mejor método para evaluar y complementar cualquier déficit. Siguiendo las recomendaciones de los médicos y expertos en nutrición asegura la recuperación más suave posible.